Rodolfo Gutiérrez Silva

The judicialization of health care is increasing dramatically in the last decade worldwide. Although this judicial activism has undoubtedly contributed to guaranteeing the protection of this riqht, many obstacles remain despite this progress. The objective of this book is to evaluate the different challenges and opportunities that States hove in the protection of the Right to Health while maintaining a balanced level of judicial activism. More specifically, it looks to identify in what contexts judicial activism is justified in order to protect the right to health by analysing the dynamics of litigation as well as its consequences. The book starts by presenting a case in Spain. Juan Antonio Maldonado shows how conflicts between different institutions might arise as a result of disagreements about the protection of the right to health in contexts of economic crisis. Thus, the Court had to make difficult decisions about how to solve such conflicts. Afterward, an experience in Slovakia, Central Europe, is presented. Barbara Pavlíkova examines the Slovakian Health system describing its development after the foil of communism and how it is currently being affected by many factors. In a similar vein, Cippitani and Colcelli focus on the topic of Social Rights and how they are recoqniged in the ltatian contexto And finally, Rodolfo Gutiérrez examines the case of Colombia, scrutinlginq how the system, despite expanding its level of coverage, is currently generating a high level of judicialization of health. The concluding chapter carries out a comparative analysis of the cases studied in order to make so me recommendations.

A muchos pacientes se les niega el acceso a los servicios de salud y a los medicamentos en América Latina, por lo que los jueces tienen que intervenir. Esta tendencia de judicialización se ha acelerado durante la última década. En un sentido similar, la literatura existente sobre la justiciabilidad y judicialización del derecho a la salud se ocupa de la cuestión de si los jueces deben intervenir o no en la protección del derecho a la salud. Objetivo: Evaluar los desafíos derivados del litigio del Derecho a la Salud en Colombia, Argentina, Brasil y México. Metodología: Marco analítico y metodológico cualitativo, descriptivo y comparativo. Incluye una revisión bibliográfica y 37 entrevistas semiestructuradas a jueces, académicos y funcionarios gubernamentales. Además, se realizó un análisis jurisprudencial de la jurisprudencia más reciente en los 4 países mediante análisis de contenido. Resultados: En los cuatro países estudiados persiste un enfoque moderado orientado a las repercusiones en el litigio y, preocupado por las consecuencias del proceso de judicialización. Esto supone, en primer lugar, la incorporación de algunos límites y condiciones en el reconocimiento del derecho a la salud por parte de los Tribunales y, en segundo lugar, en términos generales, que las sentencias no están teniendo en cuenta las causas estructurales que afectan a la litigiosidad. Conclusiones: Los tribunales deberían avanzar hacia un equilibrio intencional en el reconocimiento, los remedios, la supervisión y la evaluación de las sentencias. Esto implica ser más reflexivos y estratégicos que reactivos y pasivos. En otras palabras, cuanto más inmaduro sea el sistema sanitario y más causas estructurales se perciban, más reflexivos y estratégicos deberían ser los Tribunales y más se debería promover el reconocimiento, la protección, la supervisión y la evaluación. Los Estados también deben adoptar medidas contundentes contra las causas estructurales y deben hacer operativo un enfoque de la salud más práctico y basado en los derechos, de manera tangible.

Seguimos teniendo las mismas instituciones y mecanismos internacionales que diseñamos luego de la segunda guerra mundial. Dichas instituciones se caracterizan por su fragmentación, disfunciones estructurales como la corrupción, falta de recursos y por una falta de capacidad institucional. El objetivo de este libro es evaluar los desafíos que enfrentan las instituciones internacionales en la protección de los derechos económicos, sociales y culturales. Más específicamente, busca detectar diferentes patrones en dos tipos de actores que incluyen las instituciones financieras internacionales y las instituciones del sistema universal, como la Agencia de la Organización de las Naciones Unidas para los Refugiados. La metodología incluye un diseño de investigación documental comparativo y la evaluación de estudio de casos. Esto incluye una evaluación de varios casos que analizan el papel de las instituciones internacionales y su interacción con los derechos humanos. Intentar encontrar patrones comunes en diferentes estructuras y procesos nos da alguna indicación, una imagen del tipo de problemas que estas instituciones enfrentan actualmente. Los casos estudiados en esta investigación revelan una serie de desafíos que enfrentan dichas instituciones que van desde el fortalecimiento de aspectos organizacionales y estratégicos hasta, en general, el fortalecimiento de la capacidad institucional. Sin embargo, el principal desafío encontrado es el desarrollo de la reflexividad institucional intencional. Esto implica la adopción, por parte de las instituciones internacionales, de una nueva orientación hacia principios y valores. La promoción de este nuevo enfoque debe comenzar con una reestructuración completa a nivel mundial.